Peran Mikrobiologi Diagnostik

Dr T. V. RAO M.D
Kehamilan adalah suatu keadaan yang dinamis Kesehatan dan penyakit, dibagi oleh wanita hamil dan janin berkembang, perhatian ke dokter yang merawat untuk diagnosis tepat waktu dan intervensi yang diperlukan. Infeksi dengan virus, bakteri, parasit dan Jamur memang terjadi dalam setiap wanita hamil seperti wanita hamil lainnya non usia yang sama. Kebanyakan infeksi tidak serius. Tetapi beberapa infeksi lebih penting pada wanita hamil dibandingkan pada wanita hamil tidak karena potensi untuk transmisi vertikal ke janin atau bayi. Ada tumbuh kesadaran tentang HIV, HBV, CMV, Rubella dan Toksoplasmosis, pada kesempatan langka Varicella dan Listeriosis dapat merugikan janin yang sedang tumbuh. Dengan kemajuan dalam perawatan medis dan teknologi laboratorium kita lebih peduli dengan penularan HIV, dan HBV karena kami masih dapat mengganggu dengan perawatan yang tepat. Sekarang yang pasti, setiap wanita hamil membutuhkan skrining sukses untuk Rubella IgG, antigen permukaan HBV, dan antibodi HIV terpisah dari protokol yang ada untuk skrining untuk Sifilis pada semua wanita hamil dengan VDRL / RPR pengujian.
MENGAPA BAIK Mikrobiologi Klinik LAYANAN PENTING
Tidak ada tes laboratorium untuk mendiagnosa penyakit tertentu harus dilakukan atas dasar pengujian kasual tanpa mengetahui implikasi dari nilai positif dari tes. Perempuan lebih bersedia untuk menerima tes rutin ditawarkan sebagai dalam skrining untuk sifilis dengan. Situasi untuk layar untuk antibodi terhadap HIV berubah menjadi sama sekali berbeda dan membutuhkan informed consent, karena setiap wanita memiliki hak untuk menolak penyelidikan medis atau perawatan.
MEMAHAMI LAPORAN mikrobiologi dengan IMPLIKASI PADA KESEHATAN JANIN
Ada kesenjangan terbatas pemahaman antara laporan laboratorium dan dokter yang merawat, yang harus selalu dibawa turun untuk meningkatkan kualitas layanan kami.
1. Semua permintaan untuk setiap pengujian serologis atau molekul tertentu harus didasarkan pada gejala klinis (tidak Mei diperlukan sebagai HIV, HBV, CMV dan Sifilis yang bebas dari gejala dalam tahap awal.)
2. Menulis riwayat klinis yang baik pasti akan memandu mikrobiologi uji klinis untuk menggunakan protokol tepat di methods.eg laboratorium. Toksoplasmosis, CMV, Rubella untuk menentukan infeksi aktif.
INTERPRETASI HASIL RUBELA, CMV, toksoplasmosis, Varicella Infeksi.
1. Dokter harus meminta untuk IgG dalam semua kasus selain dari IgM yang hanya positif dalam infeksi baru.
2. Bukti serologis infeksi Terbaik terbaru adalah IgG serokonversi (perubahan dari tes negatif untuk menguji positif) untuk memahami semua tes serologi yang berubah menjadi negatif pada pengujian pertama, tidak mengecualikan infeksi baru. Pengujian harus diulang upto tiga minggu setelah kontak yang dicurigai, yang dapat diperpanjang sampai 6 bulan dalam kasus diagnosis Infeksi HIV munculnya antibodi.
3. Bila IgM spesifik IgG positif tanpa hasil positif yang harus interpretated dengan hati-hati. Jika Ig G serokonversi tidak terjadi hasil IgM mungkin positif palsu
4. Pertanyaan datang bagaimana terakhir adalah infeksi: dapat diperjelas dengan generasi yang lebih baru dari pengujian serologis di laboratorium terakreditasi. Para dokter harus meminta untuk tes aviditas IgG yang akan membantu mengkonfirmasi atau menyingkirkan infeksi baru. (Misalnya, Toksoplasmosis, Rubella dan CMV) Sebagai aviditas tinggi menunjukkan infeksi yang terjadi beberapa bulan sebelumnya. Interpretasi tergantung pada protokol laboratorium dan harus didiskusikan dengan ahli mikrobiologi klinis.
HIV PENYARINGAN ATAU PENGUJIAN
Masalah skrining semua wanita hamil untuk Antibodi HIV adalah masalah yang kompleks. Ini harus didiskusikan dan masalah masih dapat diselesaikan jika ditawarkan sebagai pengujian dengan motif menawarkan terapi antiretroviral bagi ibu dan baru lahir jika terinfeksi.
SKRINING untuk sifilis (VDRL DENGAN / RPR)
Sebuah uji rutin dilakukan setiap wanita hamil terlepas dari persetujuan dikaitkan dengan positif palsu biologis. Setiap tes positif harus dikonfirmasikan dengan pengujian TPHA, tes khusus untuk mendeteksi infeksi aktif. Pengujian dengan FTAbs IgG tetap merupakan pilihan terbaik sebelum diagnosis sifilis adalah dikesampingkan.
BAKTERI INFEKSI DALAM WANITA HAMIL
Banyak INFEKSI BAKTERI memiliki efek utama pada kesehatan perempuan s dengan implikasi pada baru lahir.
INFEKSI SALURAN KEMIH
Infeksi saluran kemih tetap infeksi paling umum pada setiap tahap kehamilan. Banyak hadir dengan infeksi asimtomatik, bactenuria asimtomatik yang hanya dapat diidentifikasi pada kultur urin. Ini sangat ideal untuk memesan kultur pada awal kehamilan harus diikuti upto trimester terakhir kehamilan. Bagian yang paling diabaikan dari kultur urin tetap dengan koleksi spesimen yang tepat dan sering kiri untuk seorang staf perawat berpengalaman. Para dokter yang merawat harus menginstruksikan staf bagaimana mengumpulkan aliran pertengahan dan sampel menangkap bersih. Ahli mikrobiologi yang kurang berpengalaman memberikan laporan membingungkan tetapi tidak boleh lupa untuk menentukan validitas laporan. Sebuah memotong titik? 100.000 bakteri / ml adalah kriteria minimal pada wanita hamil yang sehat dengan isolasi dari spesies tunggal misalnya E.coli, Klebsiella spesies akan memperkuat diagnosis INFEKSI SALURAN KEMIH. Hilang bakteriuria asimtomatik dapat menyebabkan persalinan prematur dan pylonephritis pada wanita hamil.
KELOMPOK-B streptokokus Infeksi
Ada kesadaran yang tumbuh di infeksi dengan Grup B Streptococcus. CDC kultur saran untuk Streptococcus grup B pada 35-37 minggu kehamilan adalah penting yang dapat membantu mencegah infeksi neonatal awal persalinan prematur khususnya. Koleksi spesimen yang tepat dari leher rahim tetap persyaratan minimal.
Gonokokus dan klamidia Infeksi
Mereka perlu teknik tertentu atau khusus untuk diagnosis yang tepat tetapi hanya memerintahkan dalam kelompok risiko tinggi perempuan karena mereka dapat menyebabkan penyakit radang panggul. Dokter harus mendiskusikan dengan ahli mikrobiologi klinis sebagai pengujian rutin tidak mungkin di laboratorium yang kurang lengkap dan tidak akan melayani tujuan
INFEKSI BAKTERI DAN vaginosis CANDIDIAL
Ada kejadian yang berkembang vaginalis Gardnernella dan infeksi Candidial. Beberapa laboratorium memiliki fasilitas yang memadai untuk karakterisasi agen etiologi. Permintaan klinis harus menentukan apa yang mereka cari.
Hari ini kita memiliki daftar pernah berkembang mikroba termasuk Varisela, Herpes simpleks, Parvovirus B19, Listeriosis dan banyak orang lain melanggar pada wanita hamil. Sebuah penyelidikan yang tepat dan manajemen dapat mengurangi hasil buruk, intervensi yang tidak perlu dan kecemasan. Kebutuhan jam dalam gradasi dari laboratorium Mikrobiologi kami untuk mengatasinya, dengan perubahan tren pada infeksi karena ada daftar terus meningkat Mikroba merugikan wanita hamil dan perkembangan janin.
PERHATIAN PADA METODE MOLEKULER
Semua metode molekuler untuk diagnosis penyakit menular dipesan dengan hati-hati. Ini sangat ideal untuk mencoba semua metode waktu diuji di laboratorium dan untuk mempertimbangkan penggunaan metode molekuler yang pada banyak kesempatan yang penelitian atau alat akademik dengan baik jumlah reaksi positif palsu.
Meskipun beberapa kemajuan dalam Teknologi Laboratorium di negara-negara berkembang, kita di India harus bergantung pada kebijaksanaan dokter kita, sebagai pasien kita tidak mampu banyak penyelidikan secara acak atau untuk kepentingan Akademik. Namun skrining antenatal yang tidak didasarkan pada kriteria diterima atau rencana aksi didefinisikan dengan baik dapat menyebabkan kecemasan yang tidak perlu dan intervensi berpotensi berbahaya. Masih kita tahu sedikit bagaimana Janin yang melindungi dan bertahan sendiri meskipun beberapa tantangan terpisah dari Infeksi.